Что такое паллиативная помощь и насколько она доступна на сегодняшний день в России? Dni.ru выяснили, на что имеет право неизлечимо больной раком пациент, а также то, как в нашей стране лечат больных неоперабельным раком.
Что такое паллиативная помощь и насколько она доступна на сегодняшний день в России? Dni.ru выяснили, на что имеет право неизлечимо больной раком пациент, а также то, как в нашей стране лечат больных неоперабельным раком.
Ставить знак равенства между неоперабельным и
неизлечимым раком нельзя. Опухоль может быть неоперабельной, но при этом
излечимой, и наоборот, поскольку все зависит от конкретного диагноза.
Неоперабельно,
но излечимо!
Заболевание, при котором
опухоль неоперабельна, – не приговор. Лечение подбирается врачом-онкологом в
зависимости от конкретного случая, поскольку в этом вопросе все очень
индивидуально. Это может быть как лекарственная (таргетная), так и лучевая, и
химиотерапия.
"Неоперабельный рак мы можем перевести в операбельный
новыми современными лекарственными способами и прооперировать, – комментирует врач-онколог клиники "Медицина", член RUSSCO (профессиональное общество
онкологов-химиотерапевтов – прим. ред.) Елена Жукова. – Решение о назначении тех
или иных препаратов принимаются на междисциплинарном консилиуме, на котором
присутствует химиотерапевт, лучевой терапевт, онколог и хирург".
По словам эксперта, больной может получить необходимые
препараты либо в коммерческом онкологическом учреждении, либо у врача-онколога
в онкологическом диспансере по месту жительства. Список лекарств, которые
назначают пациентам с неоперабельным раком, на сегодняшний день довольно
обширен. Среди современных онколог отметила препараты "Опдиво" (BRISTOL-MYERS SQUIBB HOLDINGS PHARMA, Пуэрто-Рико, ООО БРИСТОЛ-МАЙЕРС СКВИББ, Россия), "Кейтруда" (Merck&Co, США),
а также такие отечественные лекарства как "Герцептин" (F.Hoffmann-La Roche, Швейцария) и "Овестин" (
"Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ"' Россия).
"Больные с неоперабельным раком после поставленного
диагноза на сегодняшний день живут долго – от года до 10-15 лет", – говорит
Елена Жукова. "Сейчас это заболевание, которое переводится в разряд
хронических, при этом пациенты не теряют качества жизни – работают и ведут
активный образ жизни", – заявила эксперт.
По ее словам, в нашей стране сегодня представлены все
методы лечения неоперабельного рака, которые применяются во всем мире. "Что в
Германии, что в Израиле, что в России, пациент получит примерно одинаковое
лечение. Все зависит от финансирования", – делится онколог.
"Например, в нашем центре мы проводим все виды
химиотерапии, лучевую симптоматическую терапию, а также паллиативную терапию удаленных
метастазов", – рассказала специалист. По ее словам, это может быть как
радиохирургия за один сеанс, так и длительный курс так называемой фракционной
хирургии, в зависимости от конкретного случая.
"На основании генетического профиля опухоли происходит
индивидуальный подбор химиотерапевтических препаратов, которые действуют на
данную конкретную опухоль", – говорит врач. Однако, по словам Елены Жуковой,
как таковых щадящих методов лечения неоперабельного рака на сегодня нет. Но с
учетом современных препаратов сопутствующей терапии, все побочные явления
химиотерапии возможно свести к минимуму.
Когда
больной неизлечим
Другое дело – опухоли, которые не поддаются
радикальному излечению. В отношении неизлечимых больных существует так
называемая паллиативная терапия. Право ее бесплатного получения
регламентируется федеральным законодательством. Статья "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" определяет, что паллиативная медицинская помощь представляет
собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни
неизлечимо больных граждан. Однако с его реальной доступностью возникают
проблемы.
"Несмотря на то, что есть федеральный закон, который
гарантирует человеку излечение от боли, на практике между пациентом и
обезболиванием стоит огромное количество бюрократических преград, – говорит врач-онколог,
директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев. – Связано это с тем,
что для обезболивания часто используются наркотические препараты, оборот
которых очень жестко регулирован".
В отношении паллиативной хирургии в России тоже есть
сложности. По словам эксперта, в нашей стране не так много мест, где можно
получить подобную грамотную помощь. "Паллиативная помощь
онкобольным, в основном, проводится в России на базе государственных
медучреждений", – подчеркнул он.
Паллиативная
помощь
Термин паллиативная
помощь означает подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов,
столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания,
и их семей. Паллиативная помощь может быть реализована в разных
формах: больнице, поликлинике и
хосписе.
Для того чтобы попасть
в хоспис, больному необходимо получить направление от районного онколога
по месту жительства. Согласно закону, услуги хосписа являются бесплатными.
